Dor no Ombro em Fortaleza: Diagnóstico Ultrassonográfico e Tratamento do Manguito Rotador com o Dr. Carlos Santillán

Diagnóstico Dinâmico e Tratamento Preciso do Ombro

A dor no ombro é a terceira queixa musculoesquelética mais comum na população adulta, perdendo apenas para dor lombar e cervicalgia. Ela pode surgir gradualmente após sobrecarga repetitiva ou de forma súbita após um esforço intenso, e tende a progredir significativamente se não for devidamente avaliada e tratada.

O Dr. Carlos Santillán realiza em Fortaleza uma avaliação completa da articulação do ombro, combinando ultrassom de alta resolução com o Voluson E10 — o único método que permite avaliar os tendões do manguito rotador em movimento — com intervenção precisa guiada por imagem. Não há necessidade de internação ou cirurgia na maioria dos casos.

Anatomia do ombro: por que é tão vulnerável?

O ombro é a articulação de maior mobilidade do corpo humano — mas essa amplitude de movimento tem um custo: menor estabilidade óssea. A estabilidade do ombro depende quase inteiramente dos tecidos moles: o manguito rotador, a cápsula articular, os ligamentos e a bursa subacromial. Qualquer comprometimento dessas estruturas gera dor e limitação funcional.

Causas mais comuns de dor no ombro

Tendinopatia do Manguito Rotador

O manguito rotador é composto por quatro tendões (supraespinal, infraespinal, subescapular e redondo menor) que estabilizam e movimentam o ombro. A sobrecarga repetitiva e o envelhecimento podem causar:

• Tendinose: Degeneração do tendão sem ruptura — dor progressiva especialmente ao levantar o braço
• Ruptura parcial: Comprometimento de parte da espessura do tendão — dor mais intensa, fraqueza muscular associada
• Ruptura total: Solução de continuidade completa — incapacidade de elevar o braço, pode necessitar de cirurgia

Bursite Subacromial

A bursa subacromial é uma pequena bolsa de líquido que reduz o atrito entre o tendão do manguito e o acrômio. Quando inflamada, gera dor intensa, especialmente no arco de movimento entre 60° e 120° de abdução — o chamado "arco doloroso". É a causa mais comum de dor no ombro tratada pelo Dr. Carlos Santillán.

Capsulite Adesiva (Ombro Congelado)

Condição em que a cápsula articular se espessa e contrai progressivamente, limitando todos os movimentos do ombro — especialmente a rotação externa e a elevação. Acomete com mais frequência mulheres entre 40 e 60 anos e diabéticos. Sem tratamento adequado, pode durar de 12 a 36 meses.

Calcificação Tendínea

Depósito de cristais de hidroxiapatita dentro do tendão supraespinal — causa crises de dor agudíssima (a mais intensa dentre as causas de dor no ombro). O ultrassom identifica com precisão o tamanho e localização da calcificação.

Artrose Glenoumeral e Acromioclavicular

Desgaste da cartilagem da articulação do ombro ou da articulação acromioclavicular. Menos comum que a artrose do joelho ou quadril, mas causa dor crônica significativa, especialmente ao levantar objetos acima da cabeça.

Diagnóstico por ultrassom no ombro

O ultrassom é o método de escolha para avaliação dinâmica dos tendões e bursas do ombro. Ao contrário da ressonância magnética — que captura imagens estáticas — o ultrassom permite avaliar os tendões em movimento, detectando subluxações e instabilidades que só aparecem com o membro em posição específica. Com o Voluson E10, o Dr. Carlos Santillán realiza:

• Avaliação dinâmica dos tendões do manguito rotador — em abdução, rotação interna e externa
• Identificação e graduação de rupturas parciais ou totais com medição precisa da extensão
• Mensuração da bursa subacromial e identificação de derrame bursal
• Avaliação do tendão da cabeça longa do bíceps e sua bainha
• Pesquisa e localização de calcificações tendíneas
• Avaliação das articulações glenoumeral e acromioclavicular
• Doppler colorido para avaliação de neovascularização (atividade inflamatória)

Tratamentos disponíveis para dor no ombro em Fortaleza

• Infiltração subacromial guiada: Corticosteroide + anestésico diretamente na bursa — alívio frequentemente significativo em 24-48 horas. A guia de ultrassom garante que a injeção seja intrabursal, não intratendínea
• Infiltração intra-articular glenoumeral: Para artrose, sinovite ou capsulite adesiva — corticosteroide ou hialurônico
• PRP para tendinopatia: Em rupturas parciais e tendinoses crônicas — estimula a regeneração tendínea com fatores de crescimento do próprio paciente
• Hidrodissecção para capsulite adesiva: Injeção de volume de soro fisiológico que expande mecanicamente a cápsula articular contraída — reduz rigidez e acelera a recuperação
• Barbotage para calcificações: Aspiração e lavagem da calcificação tendínea com agulha guiada por ultrassom — alívio imediato em casos de crise aguda
• Infiltração acromioclavicular: Para artrose da articulação AC — corticosteroide ou hialurônico intra-articular

Protocolo de atendimento: do diagnóstico ao tratamento no mesmo dia

No Instituto Machado Medicina Integrada, o Dr. Carlos Santillán realiza na mesma consulta o ultrassom diagnóstico do ombro e, quando indicado, o procedimento terapêutico guiado. O paciente não precisa retornar em outro dia para o tratamento — o diagnóstico e a intervenção acontecem em uma única visita, com laudo entregue no mesmo dia.

Perguntas Frequentes sobre Dor no Ombro

A ruptura de manguito rotador sempre precisa de cirurgia?

Não. Rupturas parciais e mesmo algumas rupturas totais em pacientes idosos com baixa demanda funcional podem ser tratadas conservadoramente com muito bons resultados. O Dr. Carlos Santillán avalia o tamanho da ruptura, a qualidade do tendão remanescente e as necessidades do paciente para definir a melhor conduta.

Qual o tempo de recuperação após infiltração no ombro?

Após a infiltração subacromial, é recomendado repouso relativo por 24-48 horas. A melhora da dor começa geralmente em 48-72 horas e o efeito máximo é percebido em 1 a 2 semanas. Fisioterapia pode ser iniciada logo após o período de repouso inicial.

Quantas infiltrações posso fazer no ombro?

Para corticosteroide, o limite recomendado é geralmente de 3 a 4 aplicações por ano, com intervalo mínimo de 4 a 6 semanas. Para PRP e hialurônico, não há essa limitação. O Dr. Carlos Santillán define o protocolo ideal para cada caso na consulta.