Doppler de Carótidas em Fortaleza: Rastreamento de Aterosclerose e Risco de AVC com o Dr. Carlos Santillán

Prevenção de AVC com Doppler Vascular Avançado

O AVC (Acidente Vascular Cerebral) é a segunda principal causa de morte no Brasil e a maior causa de incapacidade neurológica adquirida em adultos. Cerca de 30% dos AVCs isquêmicos são causados por doença das artérias carótidas — e a maioria desses pacientes não apresenta nenhum sintoma antes do evento.

O Doppler das artérias carótidas é o exame padrão-ouro para rastreamento de aterosclerose nos vasos que irrigam o cérebro. Não invasivo, sem radiação e realizado em consultório, fornece informações valiosas sobre o risco de AVC — permitindo intervenção preventiva antes que o dano irreversível ocorra.

O Dr. Carlos Santillán realiza o Doppler de carótidas em Fortaleza com o Voluson E10, um dos equipamentos de maior resolução disponíveis no mercado — permitindo caracterizar placas de ateromas com detalhes que equipamentos convencionais não conseguem capturar.

O que o Doppler de carótidas avalia?

• Presença e localização de placas de ateromas: Identificação de placas na bifurcação carotídea, na carótida interna e na carótida externa
• Espessura da camada íntima-média (IMT): Marcador precoce de aterosclerose — espessura normal é inferior a 0,9 mm. Aumentos acima de 1 mm indicam risco aumentado
• Grau de estenose: Quantificação do estreitamento da artéria carotídea interna com critérios validados internacionalmente (NASCET)
• Morfologia das placas: Diferenciação entre placas calcificadas (mais estáveis), lipídicas (moles, instáveis e mais perigosas), ulceradas e mistas
• Velocidades de pico sistólico e diastólico: Cálculo do índice de resistência e detecção de turbulências de fluxo
• Artérias vertebrais: Avaliação do fluxo nas vertebrais — causas de vertigens e insuficiência vertebrobasilar

Por que a morfologia da placa importa tanto?

Nem toda placa representa o mesmo risco. Uma placa calcificada de 40% de estenose pode ser mais estável do que uma placa lipídica mole de 30% de estenose. Com o Voluson E10, o Dr. Carlos Santillán consegue caracterizar com precisão se a placa é:

• Homogênea e calcificada: Geralmente mais estável, risco de embolização menor
• Heterogênea e lipídica (echolucente): Placa "mole", mais vulnerável à ruptura — risco aumentado de AVC mesmo com estenose moderada
• Ulcerada: Superfície irregular com nicho ulceroso — alto risco de embolização independente do grau de estenose

Essa caracterização influencia diretamente a conduta: duas placas com o mesmo percentual de estenose podem ter protocolos de tratamento completamente diferentes.

Para quem é indicado o Doppler de carótidas?

• Pacientes acima de 55 anos com qualquer fator de risco cardiovascular
• Hipertensos, diabéticos ou portadores de dislipidemia (colesterol/triglicerídeos elevados)
• Fumantes ou ex-fumantes
• Pacientes com diagnóstico de doença arterial coronariana ou doença arterial periférica
• Pacientes com AVC ou AIT (Ataque Isquêmico Transitório) prévio
• Pacientes com zumbido pulsátil no ouvido
• Pacientes com episódios de tontura rotacional ou desequilíbrio
• Rastreamento preventivo no check-up cardiovascular anual

Classificação do grau de estenose e conduta clínica

• IMT aumentada sem placa (<1,5 mm): Aterosclerose subclínica — otimização do estilo de vida e fatores de risco
• Placa com estenose < 50%: Tratamento clínico com antiagregante plaquetário, estatina e controle de fatores de risco
• Estenose 50-69% (moderada): Acompanhamento semestral com Doppler, medicação otimizada e discussão com neurovascular
• Estenose ≥ 70% (grave): Avaliação para cirurgia (endarterectomia) ou stent carotídeo — especialmente se paciente sintomático
• Oclusão total: Avaliação neurológica urgente e complementação com angiotomografia

Frequência de acompanhamento recomendada

O Dr. Carlos Santillán define a periodicidade do acompanhamento individualmente, considerando o grau de estenose, a morfologia das placas e os fatores de risco do paciente:

• IMT aumentada sem placa, baixo risco: Doppler a cada 2 a 3 anos
• Placa presente, estenose < 50%: Acompanhamento anual com Doppler
• Estenose 50-69%: Doppler a cada 6 meses
• Estenose ≥ 70% em tratamento clínico: Avaliação trimestral ou conforme orientação do especialista vascular

Perguntas Frequentes sobre Doppler de Carótidas

O exame de Doppler de carótidas é doloroso?

Não. O Doppler de carótidas é completamente indolor. É realizado com um transdutor (sonda) aplicado sobre o pescoço com gel condutor. O exame dura entre 20 e 30 minutos e o paciente permanece deitado durante toda a avaliação.

Preciso de preparo especial para o Doppler de carótidas?

Não há preparo especial necessário. Recomenda-se evitar cafeína nas 2 horas antes do exame (pode alterar levemente as velocidades de fluxo). É útil trazer exames de Doppler anteriores para comparação evolutiva.

Colesterol controlado significa que não tenho placas nas carótidas?

Não necessariamente. Placas podem estar presentes mesmo com LDL relativamente controlado, especialmente em pacientes com outros fatores de risco como hipertensão, tabagismo e diabetes. O Doppler é o único exame que confirma ou descarta a presença de placas com certeza — os exames laboratoriais estimam o risco, mas não visualizam as artérias.